לצערנו, במהלך בדיקות תשלומים לחברות וייעוץ פנסיוני הניתן ללקוחות,
מסתבר לעיתים כי לא די לסוכני הביטוח ברווח המובטח להם ולחברות הביטוח ממכירת תוכניות ביטוח ( במידה ואנו זקוקים להם וגם במידה ולא) , והם מתפתים לבצע פעולות אסורות ופליליות לכאורה בניגוד להוראות החוק ובניגוד להנחיות משרד האוצר.

מדובר בקניית כיסויים ביטוחיים ללקוח ללא ידיעתו ותוך שימוש באמצעי התשלום שנתן ללא רשותו, לעיתים תוך פגיעה לכאורה במצבו הביטוחי.

אחת הדוגמאות הנפוצות העולות במהלך הייעוץ פנסיוני הינה גילוי העובדה כי בתיק הלקוח נרכש כיסוי חדש מסוג ביטוח לתרופות שאינן בסל התרופות בשנה האחרונה, בעוד הלקוח עומד על כך שלא פגש ולא דיבר עם סוכן הביטוח מזה מספר שנים.

בודאי ובודאי שלא חתם על מסמך בקשה, לא אישר בשום צורה לחייב את כרטיס האשראי שלו בגין הכיסוי החדש .
ברור מעובדות אלה שגם לא אישר לבטל כיסוי קודם אשר היה בתוקף טרם "הופעת" הכיסוי החדש.

בדיקה מול חברת הביטוח ומול הסוכנים במהלך יעוץ פנסיוני מראה לרוב תמונה קשה של פעילות לכאורה פלילית תוך הסבר חצוף של נציגי החברה כי אין תיעוד של מסמכי הבקשה של הלקוח, " הבקשה בוצעה טלפונית" ואפילו במקרים מסוים משלוח בפקס של מסמכי בקשה שלכאורה בוצע בהם זיוף חתימתו של הלקוח.

הסוכן לעומת זאת טען (תוך התעלמות כלל מבקשת הסבר כיצד ביצע פעולה בתיק הלקוח ובכרטיס האשראי שלו ללא רשותו), כי פעל  "לטובת הלקוח ...הכיסוי טוב יותר...והמחיר לא עלה"

העובדות לעיתים לכאורה חמורות ביותר,

והאמת... לעיניין זה במרבית המקרים שנבדקו:

א.     הכיסוי החדש כלל סכום ביטוח גדול יותר מהקודם.. אך לא כלל תרופות 
        חשובות ויקרות שהיו בקודם !

ב.    המחיר הממוצע עלה פי 4 מהמחיר של הכיסוי הקודם ולאורך התקופה הפערים הצטברו לרבבות שקלים , לדוגמא:

חישוב גס שנערך למשפחה צעירה עם 3 ילדים העלה כי ערך
התשלומים נוספים שישלמו לאורך החיים בגין השינוי  עלה על 100,000 ₪ !

וזוהי דוגמא לתוספת כיסוי שמחירו יחסית נמוך למקרים אחרים.

ג.    לא הוצע ללקוח הביטוח החדש, הלקוח לא אישר השינוי, לא היה מודע להבדלים הן בכיסוי הן הפרשי העלויות .

ד.   הלקוח לא אישר להשתמש בפרטי כרטיס האשראי שלו לתשלום בגין המוצר שמעולם לא רכש.

מכיוון שהתבקשנו לבחון את נפוצות התופעה והאפשרות להחזיר לציבור את הכספים המגיעים לו ואולי להוביל גם לבדיקת התופעה ע"י המפקח על שוק ההון והביטוח ובמידת הצורך להעמיד את העבריינים לדין, אנו מאפשרים לציבור המבוטחים להעביר לבדיקתנו מסמכים ללא תשלום .

לצורך הבדיקה, במידה וגם אצלכם:

1.בשנתיים האחרונות חלו שינויים בגובה גביית דמי ביטוח מכרטיס אשראי או הוראת קבע 
  שלכם בנושא ביטוחי בריאות

2. או במידה והנכם חוששים כי בוצעו שינויים בתוכניות ביטוח בריאות ללא אישורכם ,
   ( או לא הוסבר לכם בכתב במסמך הנמקה או שחלוף שעותק שלו נמסר לכם) שינוי
   שהמליץ סוכן ביטוח לבצע בביטוחי הבריאות שלכם.

 הנכם מוזמנים לשלוח:

א.      קובץ וורד עם תיאור חשדותיכם

ב.     בצירוף דו"חות שנתיים מחברת הביטוח של השנים 2008-2009 בלבד!
  המתוארים בדר"כ בכותרת :
"פרטים בסיסיים ונתונים כספיים אישיים,שוטפים ומצטברים ל...(תאריך)"      

                            פניות בצירוף הקבצים הנ"ל ניתן לשלוח בקישור הבא :                        
                                          

                                                  לחץ כאן!

                   לא נוכל לטפל בפניות ללא צירוף מסמכים אלה והן לא תבדקנה!