הכיסוי |
פניקס/הדר
"קו כסף עולמי" |
שילוח
ניתוחית PREFERRED |
כלל
"אחריות מורחבת" |
מגדל
"ביטוח ניתוח בינלאומי" |
מנורה
"בריאות מושלמת טופ" |
גיל כניסה מירבי |
ללא הגבלה
|
65 שנה |
ללא הגבלה |
ללא הגבלה |
70 שנה |
פרמיה לילדים |
ילד עד גיל 18 (במידה והתגייס לצה"ל זכאי להמשיך בברות ביטוח עד שחרורו) |
ילד עד גיל 20 |
ילד עד גיל 20 |
ילד עד גיל 21 |
ילד עד גיל 21 |
עדכון פרמיה |
פרמיה משתנה
מגיל 66 פרמיה קבועה
|
פרמיה משתנה |
פרמיה משתנה
מגיל 60 מקובעת. |
פרמיה משתנה
מגיל 65 פרמיה קבועה |
פרמיה משתנה
מגיל 70 פרמיה קבועה |
כיסוי לניתוח בארץ |
שיפוי מלא לביה"ח, מנתח ומרדים שבהסכם.
למנתח וביה"ח שלא בהסכם שיפוי עד תקרה שבהסכם. |
שיפוי מלא לביה"ח, מנתח ומרדים שבהסכם.
למנתח וביה"ח שלא בהסכםשיפוי עד תקרה שבהסכם. |
שיפוימנתח ומרדים שבהסכם.
למנתח וביה"ח שלא בהסכם
שיפויעד תקרה שבהסכם. |
שיפוי מלא לביה"ח, מנתח ומרדים שבהסכם.
למנתח וביה"ח שלא בהסכםשיפוי עד תקרה שבהסכם. |
שיפוי מלא לביה"ח, מנתח ומרדים שבהסכם.
למנתח וביה"ח שלא בהסכםשיפוי עד תקרה שבהסכם. |
התייעצות עם רופא לגבי ניתוח
|
2 התייעצויות לפני/אחרי ניתוח עם הרופא מנתח שבהסכם.
|
התייעצות אחת עם מנתח שבהסכם שביצע בפועל את הניתוח.
|
2 התייעצויות לפני ניתוח עם רופא הסכם או אחר.
|
התייעצות אחת לפני ניתוח עם מנתח הסכם אשר ביצע את הניתוח.
|
עד 3 התייעצויות בשנה עם רופא מומחה מנתח, עד תקרה של 464 ש"ח, 20% ה"ע. |
אישפוז |
עד 30 יום |
עד 30 יום |
עד 30 יום |
ללא הגבלה |
עד 30 יום
(אישפוז כתוצאה ממחלה מהיום הרביעי לאישפוז, 464 ש"ח ליום עד 4 ימים)
|
כיסוי נוסף בניתוח |
בדיקה פתולוגית, תותבות, אמבולנס, מעבדה והדמיה, פיזיותרפיה, אחות פרטית. |
בדיקה פתולוגית, תותבות, אמבולנס, אחות פרטית, תשלום במקרה מוות במהלך ניתוח, תשלום במקרה של אובדן מוחלט של כושר העבודה כתוצאה מביצוע הניתוח. |
בדיקה פתולוגית, חוות דעת שנייה בפתולוגיה (השתתפות עצמית), פיזיוטרפיה, תותבות, כימותרפיה, רדיותרפיה שניהם עד לסכום הנקוב בפוליסה, אמבולנס,אחות פרטית.
|
בדיקה פתולוגית, אחות פרטית או פיזיוטרפיה,תותבות, אמבולנס, מעבדה והדמיה, ימי החלמה בניתוח מעקף לב או ניתוח מוח.. |
בדיקה פתולוגית, תותבות, אמבולנס, מעבדה והדמיה, פיזיותרפיה+ אחות פרטית. |
ניתוח במימון מלא של קופ"ח |
פיצוי לכל יום אישפוז בגובה 647 ש"ח עד 30 ימי אישפוז. |
פיצוי בגובה 30% משכר מנתח הסכם |
פיצוי בגובה 50% מגובה תשלום מנתח הסכם. |
בוצע הניתוח בבי"ח ציבורי, החזר לפי ימי אישפוז ועד 14 ימי אישפוז לניתוח |
פיצוי בגובה 50% מערך טופס 17 במידה והניתוח מומן במלואו ע"י קופ"ח.
|
מימון טופס 17 ע"י קופ"ח |
פיצוי לכל יום אישפוז, עד 362 ש"ח ליום, עד 30 ימי אישפוז. |
פיצוי בגובה 50% מערך הטופס |
אין כיסוי |
המציא טופס 17
50% מערך הטופס (סעיף זה לא יחול על מחלקת שר"פ בבי"ח ציבורי) |
פיצוי בגובה של 25% מערך הטופס במידה והחברה השתתפה במימון הניתוח.
|
הכיסוי |
פניקס/הדר
"קו כסף עולמי" |
שילוח
ניתוחית PREFERRED |
כלל
"אחריות מורחבת" |
מגדל
"ביטוח ניתוח בינלאומי" |
מנורה
"בריאות מושלמת טופ"
|
ניתוח בחו"ל |
כיסוי מלא לניתוחים בחו"ל בכל מקום בעולם, לפי עלות הניתוח. |
כיסוי מלא לניתוחים בחו"ל בכל מקום בעולם, לפי עלות הניתוח. |
כיסוי מלא לניתוחים החו"ל
בבי"ח הסכם.
בבי"ח שלא בהסכם כיסוי עד גובה 150% מעלות ניתוח מקביל בבי"ח הסכם בישראל.
ניתוח מח שלא באמצעות נותן השירות- עד גובה 200% מעלות ניתוח מקביל בבי"ח הסכם בישראל. |
כיסוי מלא לניתוחים בחו"ל בכל מקום בעולם, לפי עלות הניתוח. |
כיסוי מלא לניתוחים בחו"ל במרכזים שבהסכם. במרכזים שלא בהסכם ישולם לפי תקרת בי"ח שבהסכם.
|
כיסוי לשירותים נלוים לניתוח בחו"ל:
הוצאות טיסה ומלווה |
במקרה שיש צורך באישפוז מעל 10 יום או שיש צורך בהטסה רפואית. |
במידה ויימי האשפוז לאחר הניתוח עולים על 10 ימים.
כיסוי להוצאות הטסה רפואית. |
במקרה של ניתוח לב פתוח, ניתוח מוח,או ניתוח שאינו ניתן לבצע בארץ, והמבוטח נמצא בסכנת חיים. |
במקרה של ניתוחי לב פתוח, ניתוחי מוח וכל ניתוח אחר אשר אינו ניתן לביצוע בארץ והמבוטח נימצא בסכנת חיים. |
במקרה של ניתוח לב פתוח (לא כולל מעקפים) ניתוח מח או ניתוח שאינו ניתן לביצוע בארץ וזמן המתנה מסכן את חיי המבוטח. |
השתלות בארץ בחו"ל
|
כל השתלה כולל קרנית ללא תקרת שיפוי,
כולל אתההוצאות הנלוות להשתלה בכל מרכז רפואי בעולם.
|
אפשרות 1. שיפוי עד 1,000,000$, כולל את ההוצאות שנלוות להשתלה.
אפשרות 2. פיצוי חד פעמי בסך 50,000$ לאחר ביצוע השתלה בחו"ל.
|
שיפוי מלא להשתלות בבי"ח שבהסכם בי"ח אחר, עד לתקרה בי"ח שבהסכם.
כיסוי להוצאות הנלוות להשתלה.
כיסוי להשגת איבר להשתלה עד תקרה של 79,430 ש"ח. |
שיפוי מלא ללא תקרה
כיסוי להוצאות בגין רכישת מכשיר לצורך תפקוד הלב, והוצאות נלוות להשתלה.
|
עד 1,000,000 $.כולל את כל ההוצאות הנלוות להשתלה. תשלום גמלה חודשית לתקופה של 24 חודשים. השתלה חוזרת מהווה חלק בלתי נפרד ממקרה הביטוח הראשון, כלומר תחת אותה תקרת סכום.
|
גמלה לאחר השתלה |
גימלה חודשית לאחר כל סוג השתלה על סך 4,843 ש"ח לתקופה של 24 חודש. |
גמלה חודשית לאחר השתלה לתקופה של 24 חודשים:
להשתלת כבד, לב, לב-ריאה, ריאה, לבלב- פיצוי בסך 5,253 ש"ח.
כליה, מח עצם - פיצוי בסך 3,152 ש"ח. |
גמלה חודשית לאחר השתלת כבד, לב או לב ריאה בסך 7,008 ש"ח לתקופה של 12 חודשים.
בהשתלת כליה או כליה-לבלב פיצוי בסך 3,504 ש"ח לתקופה של 6 חודשים.
|
גמלה חודשית בסך 4,305 ש"ח במקרה של אובדן כושר מוחלט של עבודה עד 24 חודשים. |
גמלה חודשיתעד 5,807 ש"ח לתקופה של עד 24 חודש.
לילד עד גיל 18 גמלה בשיעור 50% מהסכום הנקוב |
טיפולים וניתוחים מיוחדיםבחו"ל |
שיפוי עד 100,000$ |
עד 100,000$ש"ח. |
שיפוי עד 100,000$
.
כיסוי לניתוח מיוחד בחו"ל למניעת אובדן מוחלט של חוש השמיעה או הראיה, עד סכום של 175,214 ש"ח. |
שיפוי עד 461,860 ש"ח
|
עד 100,000 $ כולל הוצאות המפורטות בסעיף השתלות למעט תשלום עבור ביצוע ניתוח הוצאות האיבר וטיפולי המשך בחו"ל.
טיפול מיוחד חוזר מהווה חלק בלתי נפרד ממקרה הביטוח הראשוני, כלומר, תחת אותה תקרת סכום. |
הכיסוי |
פניקס/הדר
"קו כסף עולמי" |
שילוח
ניתוחית REFERRED |
כלל
"אחריות מורחבת" |
מגדל
"ביטוח ניתוח בינלאומי" |
מנורה
"בריאות מושלמת טופ"
|
מענק חד פעמי במקרה הדבקות באיידס או הפטיטיס Bכתוצאה מעירוי דם במהלך ניתוח |
במסגרתנספח "קו הבריאות +10" בתוספת פרמיה
מענק בסך 168,840 ש"ח בגין הדבקות באיידס.
מענק בסך 33,767 ש"ח למקרה של הפטיטיס B. |
אין כיסוי |
תשלום חד פעמי בסך: 175,214 ש"ח. |
501,837 ש"ח מענק לאיידס.
קצבה חודשית בסך 8,364ש"ח עד 12 חודשים להפטיטיס B
אם מרותק למיטה.
|
- 406,881 ש"ח מענק לאיידס כתוצאה מעירוי דם אשר ניתן לו במהלך הניתוח.
- 4,650ש"ח למשך 12 חודשים להפטיטיס Bכתוצאה מעירו דם במהלך ניתוח, במידה של אי כושר עבודה מוחלט. |
התייעצות שלא לצורך ניתוח |
במסגרת נספח שירותים אמבולטוריים בתוספת פרמיה עד 8,538ש"ח לשנת ביטוח ועד 545 ש"ח להתייעצות, 20% ה"ע.
במסגרת שירות "בריאות כל" ללא הגבלה במספר ההתיעצויות , 50ש"ח ה"ע , מכוסה גם מקרה שהוחרג בפוליסה |
עד שתי התייעצויות במקרה של מחלות קשות (לפי רשימה) אצל רופא הסכם. אצל רופא שאינו בהסכם, עד תקרה של רופא שבהסכם.
במסגרת נספח שירותים רפואיים אמבולטורים בתוספת פרמיה עד 2 התייעצויות לגבי בעיה רפואית עד 574 ש"ח 20% ה"ע. |
במסגרת נספח "ייעוץ ובדיקות" בתוספת פרמיה
בעת מחלה חריפה (אקוטית)זכאי המבוטח לשתי התייעצויות בנוגע למחלה. |
במסגרת כתב שירות כיסוי
אמבולטורי בתוספת פרמיה
עד שתי התייעצויות עם רופאים מומחים בשנה בלבד, עד 600 ש"ח להתייעצות 20% ה"ע. |
עד 2 התייעצויות בשנה:
עד תקרה של 348 ש"ח 25% ה"ע.
|
אמבולטורי |
במסגרת נספחשירותים אמבולטורים בתוספת פרמיה כולל: התייעצות עם מומחה, בדיקות מעבדה, בדיקות אבחנתיות, פיזיותרפיה, טיפולים כימוטרפיים ורדיוטרפיים.
עד תקרה שנתית של 8,589 ש"ח, 20% ה"ע.
|
במסגרת נספח שירותים אמבולטורים בתוספת פרמיה
כולל:התייעצות עם מומחה, בדיקות אבחנתיות, טיפולים פיזיוטרפיים, טיפולים רדיוטרפיים, כימוטרפיים, בדיקות לרפואה מונעת,
לגבי כל הסעיפים השתתפות עצמית בשיעור 20%.
עקירה כירורגית, וניתוחי חניכיים עד תקרות שבפוליסה.
|
במסגרת נספח "יעוץ ובדיקות" בתוספת פרמיה
בעת מחלה אקוטית (חריפה)זכאי המבוטח לבדיקות רפואיות אבחנתיות, בדיקות מעבדה. |
הפריית מבחנה, עד 2 הפריות מבחנה לכל תקופת הביטוח, עם ה"ע.
במסגרת כתב שירות כיסוי
אמבולטורי בתוספת פרמיה
עד שתי התייעצויות עם רופאים מומחים בשנה בלבד, בדיקות אבחנתיות- MRI, ו-CT, עד סכום של 4,000 ש"ח לשנה, 20% ה"ע.
|
במסגרת נספח בריאות מושלמת פלוס בתוספת פרמיה:
בדיקות אבחנתיות במקרה בו הרופא קבע כי המבוטח נזקק לניתוח.
|
טכנולוגיות מתקדמות ברפואה |
במסגרת נספח שירותים אמבולטורים בתוספת פרמיה:
סריקה על קולית לבדיקת מערכות העובר, בדיקות גנטיות לאבחון טרום לידתי, ביצוע ניתוח בהדמיה, שימוש באביזרים רפואיים מתקדמים, שמירת מח עצם, הקפאת זרע וביציות, טיפולים מתקדמים במחלת הסרטן ועוד.. |
אין כיסוי |
במסגרת נספח "ייעוץ ובדיקות" בתוספת פרמיה
סיקור גנטי טרום לידתי, בדיקת סיסי שליה, סריקה על קולית מוקדמת לסקירת מערכות העובר, סריקה על קולית מאוחרת לסקירת מערכות העובר. |
במסגרת כתב שירות כיסוי אמבולטורי בתוספת פרמיה
סריקת מערכות וסיקור גנטי לנשים בהריון.
ניתוחים קוסמטיים עד לתיקרה של 6,000 ש"ח, לאחר תקופת אכשרה של 5 שנים.
ניתוחי לייזר בעיינים לשיפור הראיה עד סכום של 2,000 ש"ח לכל עין, לאחר תקופת אכשרה של שנה. |
במסגרת נספח בריאות מושלמת פלוס בתוספת פרמיה:
הפרייה חוץ גופית, סיקור גנטי טרום לידתי, בדיקת מי שפיר, סקירה על קולית לבדיקות מערכות העובר.
|
הכיסוי |
פניקס/הדר
"קו כסף עולמי" |
שילוח
ניתוחית PREFERRED |
כלל
"אחריות מורחבת" |
מגדל
"ביטוח ניתוח בינלאומי" |
מנורה
"בריאות מושלמת טופ"
|
בדיקת סקר תקופתית |
אחת לשנתיים, למבוטח מעל גיל 20 עד גיל 65.
בדיקה מקיפה ללא תוספת פרמיה וללא השתתפות עצמית.
|
בנספח שירותים רפואיים אמבולטרים בתוספת תשלום
אחת ל- 3 שנים, למבוטח מעל גיל 50. |
במסגרת נספח בדיקות ורפואה משלימה בתוספת פרמייה לאחר 5 שנים מיום תחילת תקופת הביטוח, וכל 5 שנים לאחר הבדיקה האחרונה. |
אין כיסוי |
בתוספת פרמייה:
אחת לשלוש שנים מעל גיל 21
25% השתתפות עצמית עד 674 ש"ח
בדיקות תקופתיות בבית המבוטח, אחת לשנה בהשתתפות עצמיתשל 92 ש"ח לבדיקה, מעל גיל 14. |
תרופה
כיסוי לתרופות שאינן כלולות בסל הבסיסי |
עד 500,000 ש"ח
ללא תקופת המתנה!!
השתתפות בהוצאות הטיפול הרפואי הכרוך במתן התרופה
ה"ע 150 ש"ח או 5% למרשם
(ה"ע בסיסית 2,000 ש"ח)
|
עד 400,000 ש"ח,
ובתנאי שהתרופה אינה ממומנת במלואה ע"י קופ"ח בה חבר המבוטח ואין תרופה
חלופית בסל הבריאות.
ה"ע 200 ש"ח למרשם (ה"ע בסיסית 6,000ש"ח). |
עד 500,000 ש"ח,
ובתנאי שאין בנמצא טיפול תרופתי חלופי לתרופה.
3 חודשי המתנה.
ה"ע 350 ש"ח או 10% מעלות המרשם.
|
עד 500,000 ש"ח,
ה"ע 500 ש"ח למרשם
|
עד 500,000 ש"ח.
לתרופות לצורך רפואי.
3 חודשי המתנה.
ה"ע 500 ש"ח למרשם לחודש.
|
שירותים נוספים ללא תוספת פרמיה |
-מוקד רפואי24 שעות ביממה.
-שירות ביקור רופא.
-שירות אישפוז VIP
-קבלת חוות דעת שניה מרופא מומחה בארה"ב.
-VIDEO NURSING- תמיכה של מוקד רפואי לאחר ניתוח.
-שירותי תמיכה ויעוץ פסיכולגי לאחר ניתוח.
-הנחות בהלבנת שיניים
-הנחה לניתוחי LASIKלטיפול בקוצר ראיה
-הנחות לטיפולים וניתוחים אסטתיים בקלאס קליניק
-הטבה לגמילה מעישון
-הנחות לקליניקה און
-שירות מידע רפואי מקוון דרך האינטרנט
|
-ביקור רופא,
-מוקד רפואי טלפוני 24 שעות,
-שירותי חירום ועזרה ראשונה לשיניים.
|
-בונוס - העדר תביעות בגובה 10% מדמי ביטוח אם לא הוגשה תביעה במשך 3 שנים.
-ביקור רופא
-חוות דעת שניה מרופא מומחה בארה"ב
-VIDEO NURSING
-שירותי תמיכה ויעוץ פסיכולגי לאחר ניתוח.
-אינטרנט בריא. |
- מוקד חירום 24 שעות ביממה
- שירות ביקור רופא
-שחרור מתשלום פרמיה עקב אובדן כושר עבודה
- כיסוי לשירותי חירום לרפואת שיניים. |
-מוקד שירות לקוחות 24 שעות ביממה
-שירות ביקור רופא –
-עזרה ראשונה ברפואת שיניים.
-77,833 ש"ח במקרה של מוות כתוצאהמניתוח אלקטיבי מעל גיל 21.
-ELE HOMENURSINGתמיכה של מוקד רפואי לאחר ניתוח. |
הכיסוי |
פניקס/הדר
"קו כסף עולמי" |
שילוח
ניתוחית PREFERRED |
כלל
"אחריות מורחבת" |
מגדל
"ביטוח ניתוח בינלאומי" |
מנורה
"בריאות מושלמת טופ"
|
ניתוחים
השתלות
תרופות
(פרמיה ליחיד) |
גיל
ילד: 30.45 ש"ח (מילד שני התעריף יורד)
18-29: 81.36 ש"ח
30-34: 92.82 ש"ח
35-39: 99.08 ש"ח
40-44: 108.60 ש"ח
45-50: 119.09 ש"ח
55:172.42 ש"ח
60:204.15 ש"ח
65:257.45 ש"ח
|
גיל
ילד: 22.65 ש"ח
21-29: 69.82 ש"ח
30-34: 80.21 ש"ח
35-39: 92.53 ש"ח
40-44: 105.75 ש"ח
45-49: 124.38 ש"ח
50-54: 149.93 ש"ח
55-59: 215.17 ש"ח
60-64: 280.97 ש"ח |
גיל
ילד: 36.18 ש"ח
20-29: 78.44 ש"ח
30-39: 92.48 ש"ח
40-49: 114.17 ש"ח
50-59: 144.29 ש"ח
60:161.44 ש"ח
61-70: 180.12 ש"ח
|
גיל
19-24: 87.17 ש"ח
25-29: 87.44 ש"ח
30-34: 87.78 ש"ח
35-39: 91.78 ש"ח
40-44: 98.54 ש"ח
45-49: 109.32 ש"ח
55:150.10 ש"ח
60:203.87 ש"ח
65:263.86 ש"ח |
גיל
ילד : 26.65 ש"ח
21-29: 64.66 ש"ח
30-39: 77.83 ש"ח
40-49: 97.11 ש"ח
50-54: 131.27 ש"ח
60-65: 161.94 ש"ח
|
פרמיה משפחתית:
זוג + 2 ילדים |
גיל
30: 235.76 ש"ח
35: 248.23 ש"ח
40: 267.27 ש"ח
45: 288.28 ש"ח
50: 288.28 ש"ח |
גיל
30: 205.72 ש"ח
35: 230.36 ש"ח
40: 256.80 ש"ח
45: 294.06 ש"ח
50: 345.16 ש"ח |
גיל
30: 248.90 ש"ח
35: 248.90 ש"ח
40: 292.26 ש"ח
45: 292.26 ש"ח
50: 352.44 ש"ח |
גיל
30: 230.59 ש"ח
35: 238.61 ש"ח
40: 252.14 ש"ח
45: 274.87 ש"ח
50: 284.09 ש"ח |
גיל
30: 208.96 ש"ח
35: 208.96 ש"ח
40: 247.51 ש"ח
45: 247.51 ש"ח
50: 315.84 ש"ח |
נספח
שירותים אמבולטורים |
שירותים אמבולטורים וטכנולוגיות מתקדמות
גיל
ילד:3.62 ש"ח
18-29 - 13.61 ש"ח
30-34 - 14.35 ש"ח
35-39 - 15.57 ש"ח
40-44 - 17.43 ש"ח
45-50 - 19.49 ש"ח
50 -21.76 ש"ח
55 -26.96 ש"ח
|
שירותים רפואיים אמבולטורים
גיל
ילד:3.55 ש"ח
21-29: 13.64 ש"ח
30-34: 15.42 ש"ח
35-39: 17.46 ש"ח
40-44: 19.65 ש"ח
45-49: 22.32 ש"ח
50-54: 24.82 ש"ח
55-59: 26.32 ש"ח |
נספח ייעוץ ובדיקות
גיל
ילד:3.28 ש"ח
מבוגר: 14.04 ש"ח |
כתב שירות כיסוי אמבולטורי
גיל
ילד:3.59 ש"ח
מבוגר: 18 ש"ח |
בריאות מושלמת פלוס
גיל
ילד: 6.97 ש"ח
21-29: 10.93 ש"ח
30-39: 12.35 ש"ח
40-49: 14.14 ש"ח
50-59: 17.89 ש"ח
|